自然界存在各式各样的支原体类型与人类致病有关，其中以人型支原体、解脲支原体两种支原体与人体泌尿生殖道感染重要相关，怎样治疗成为了大众关注的话题。

西医对宫颈支原体感染的介绍

支原体是一种能独立生活的、最简单的、最小的原核细胞微生物，支原体侵犯人休的勃膜细胞，粘附在宿主细胞表面，破坏宿主细胞膜，损坏宿主细胞，造成炎性改变。

1.支原体的致病机制

支原体的致病机制比较复杂，包括直接、间接作用及免疫反应等多种机制，且与宿主的年龄、性别、营养、遗传因素及环境条件等均有关系。

概括起来有以下几种：第一，支原体通过其特殊结构，紧密粘附于易感宿主细胞膜上并可直接穿入宿主细胞，通过释放有毒代谢产物使宿主细胞受损。

支原体的粘附功能主要是由位于膜表面的粘附因子及粘附相关蛋白实现的，它们具有很高频率的可变性。其中有大量的可变蛋白，尤其是表面暴露脂蛋白，通过基因转化的方式发生型及态的改变，借以逃避宿主的免疫监视功能。

支原体的代谢产物如氨、过氧化氢、神经毒素等以及分泌的多种酶作用于组织，受染的细胞胞浆发生空泡样改变，之后细胞肿胀、融合和裂解，最后死亡，从而引起相应的病变。

支原体感染宿主后与其免疫系统相互作用，能产生广泛的异常免疫反应，包括多克隆激活Ｔ细胞和Ｂ细胞增殖；激活巨噬细胞、ＮＫ细胞及细胞毒性Ｔ细胞的溶细胞活力；并刺激免疫活性细胞产生细胞因子，造成组织损伤。

2.支原体感染的致病性和危害

在正常女性阴道中，支原体的分离率在15%-16.8%范围，其中解脉支原体占据很大份额，第二多的是人型支原体，该部分支原体属于阴道常规菌群的重要构成成份，在机体抵抗力下降，或者支原体大量繁殖的情况下，支原体可从常规菌群转为致病菌。

支原体主要通过性生活传播，也可经共用浴盆、浴巾等方式在人群中传播，可引起非淋菌性尿道炎、肾盂肾炎、宫颈炎、子宫内膜炎、自然流产、早产等等，严重威胁患者身体健康。

3.支原体的治疗现状

现阶段，临床治疗支原体的药物以哇诺酮类、四环素类及大环内醋类等药物为主，不同支原体对不同药物的敏感性不完全相同，而且实验室及临床上均已分离到这三类药物的支原体耐药株。因此临床上要根据药敏实验选择治疗抗生素。

我国中草药资源丰富，临床很多医家也已经采用了中西医结合的方法来治疗支原体。中草药的联合应用，可以避免临床大量使用抗生素而导致的药物副作用、耐药性及菌群失调，同时可以兼顾治疗西药引起的不良反应。

支原体不存在细胞壁，其最外层细胞膜有着三层结构，主要含有蛋白质、脂质。脂质在中间一层，内外两层主要是蛋白质。由此可见，一些阻碍蛋白质合成的药物，如四环素、红霉素、卡那霉素、链霉素、氯霉素等，支原体对它们敏感。

阿奇霉素属于新型广谱抗生素，是大环内醋类中的一种，口服吸收良好，体内分布广，并有潜在的免疫调节功能。

其可重要作用于抑制细菌转肤环节，干扰细菌蛋白质合成，服用这一药物之后2h左右机体血药水平便会处于峰值，同时阿奇霉素能够全面遍及机体各个不同组织，说明阿奇霉素与组织广泛结合。

此外，阿奇霉素可出现于吞噬细胞中，使感染部位被活性药物全面覆盖，相较于其他部位感染处药物浓度可达到几十倍。临床观察到有些有生育要求的育龄期女性，在药物治疗期间未能严格避孕，应用了四环素类药物后妊娠，考虑再三而最终放弃妊娠。

中医对宫颈支原体感染的认识

1、病机病因

支原体是现代医学检验的产物，在中医古典医籍中没有记载，结合宫颈支原体感染主要临床症状，可知其属于中医学“带下”、“阴痒”的范畴。

带下一词最早见于《素问·骨空论》，其中记载:“任脉为病，女子带下瘾聚”。《傅青主女科》指出带下以湿邪为主，五脏中主运化水湿的是脾，其主升清降浊，若脾气虚弱，则水湿运化不利，津液亦不能正常输布，而下渗为带。

由此可知，带下的生成和发病与任脉相关、和脾关系密切。历代医家也注意到了还有病虫作怪，同时也已经认识到造成阴痒的这种虫与寄生于胃肠中的虫不同。

由于历史条件限制，不能将病虫具体分类，现代医学发展，已经逐步认识到病虫可分为滴虫、假丝酵母菌、阴虱、支原体等。《素问遗篇·刺法论》中讲道当正气强盛时，邪气不会让机体产生疾病。

这个观点与西医学发现的支原体可寄生于正常女性生殖道，同时在一定条件下能引起泌尿生殖道感染的观点相符合。

综合历代医家观点，该病多因经行产后，胞脉空虚，不注意洗浴用具的卫生，或不注意房事卫生，湿毒秽浊之邪乘虚内侵，损伤冲任二脉;素体脾虚，内化生湿，湿癖日久化热，湿热互结，流注于下焦，兼见虫蚀阴中，而为带下、阴痒。

偏脾虚证见白带量多，色白或黄白，质粘稠，连绵不断，可伴见神疲乏力，纳食减少，大便偏澹;偏湿热证见带下色黄，稠粘，如气秽臭;外阴痰痒，伴有灼热感;或有少腹隐痛，小便量少色黄，口苦咽干。

2.中医的治疗方法

完带汤来源于《傅青主女科》，具有健脾疏肝益气、升阳除湿止带之功效。选用完带汤加白芷、蛇舌草、黄柏为组方，其中各药物组成的功效总结如下:

加味完带汤中重用白术、山药为君，主要健脾祛湿，使脾气健运，湿浊得消;山药并能补肾以固带脉，使带脉约束有权，带下可止。

党参补中益气，以资君药补脾之力，在提升机体正气的同时，也可以缓解西药引起的胃肠道反应;苍术燥湿运脾，以增祛湿化浊之功;白芍柔肝理脾，使木达而脾土自强。

黄柏、车前子、蛇舌草利湿清热，令湿浊从小便而利;白芷燥湿止带;以上诸药同为臣药;稍佐以陈皮之理气，可行气以化湿。

加用少量柴胡、荆芥穗之辛散，升发脾胃清阳及疏肝解郁，同时可以缓解阿奇霉素引起的头痛、嗜睡等不良反应;荆芥兼有祛风止痒之功，可以缓解西药引起的皮肤痉痒:甘草调和诸药。

全方培土抑木，清热祛湿化浊，使脾气健旺，肝气调达，清阳得升，湿浊得化，则带下自完带汤的各组成中药均具备调节免疫或抗氧化的作用。

这些药物发挥协同作用，可以增强机体的抵抗力，减少西药的不良反应的发生;同时苍术、黄柏、白芷、蛇舌草、柴胡都兼有抗支原体的功效。加味完带汤联合阿奇霉素治疗宫颈支原体，提高了支原体的转阴率，也减少了不良反应的发生率。

支原体的中西药治疗进展

泌尿生殖道支原体感染属于中医学的“阴痒”、“带下”的范畴，曾倩等统计分析了盆腔炎性疾病患者宫颈解脉支原体感染与中医“湿证”密切相关，为临床治疗盆腔炎性疾病宫颈支原体感染从中医“湿证”入手提供了数据支撑。

陈燕霞等统计分析了慢性宫颈炎合并解腮支原体感染最常见的证型是湿热下注证，其次为脾虚湿困证。楼月芳等发现不孕妇女生殖道支原体感染外周血及宫颈茹液细胞因子水平均升高，用中药消支汤具有明显抑制的作用，提示消支汤可用于支原体感染的不孕妇女的治疗。

王薇华等以除湿活血汤配合多西环素治疗宫颈支原体感染有较好的疗效，且复发率降低。赵志丹予口服阿奇霉素加用自拟中药清带液阴道保留灌洗，全身治疗与局部治疗结合，起协同作用而提高疗效。

李艳莎予地红霉素肠溶胶囊口服及宫颈局部用加替沙星注射液上药进行治疗，同时口服中药汤剂加减易黄汤半个月，治疗女性生殖道支原体感染，中西医结合的方法能明显提高患者治愈率。

李琴应用清热益气颗粒在支原体性宫颈炎患者的临床治疗中作用显著，安全性高。陈晨应用加味五味消毒饮与阿奇霉素的联合治疗解服支原体阳性宫颈炎患者，可使患者病情得以改善，提高患者生活质量。

吴芳芳应用加味蛇床子散外用联合多西环素治疗女性生殖道解脉支原体感染，增加中药外用能提高疗效。柴泽英在阿奇霉素片联合保妇康栓治疗的基础上，予蔑柏解毒饮治疗湿热型解腮支原体性宫颈炎，中医药合用可提高临床疗效，改善临床症状，降低复发率。

总结

综上，在治疗上过去多用抗生素治疗，耐药菌株的产生，降低了泌尿生殖道支原体感染的治愈率。因此临床治疗上又出现了结合中药联合治疗，也取得了较好的疗效，但综合观察中药多以清热解毒为主。

临床观察不孕不育的女性，很多都没有典型的带下症状，仅在检查的时候发现支原体感染，不宜单纯应用清热解毒法，而应辨证论治，同时还要注意陪护正气以利生育。