今天就给大家更新关于历年执业药师考试西药三科的出题规律~希望可以帮到各位考生!
药学专业知识（一）
1.覆盖面广泛，重者恒重
药学专业知识（一）的内容涉及药剂学、药理学、药物化学、药物分析学等多学科的综合知识。其中，药剂学、药理学和药物化学是重点内容，分值约占90分，故该部分为复习的重点内容。
而药物分析学的分值占比比较少，可在完成重点内容后再复习。药物体内动力学过程主要考查计算题，也是广大考生认为的考试难点，因此药物体内动力学过程可安排在本科目复习的最后一个阶段。
2.注重细节题的考查
药学专业知识（一）的第六章第一节中的药物的跨膜转运方式，往年都是直接考查“什么是主动转运，什么是被动转运”。但在2017年考试中，考查的比其他年份都要详细，直接问“哪些药物的主要吸收方式是什么”。
从这些比较中可以得出，现在的考题更注重细节的考查，所以考生在复习的过程中要更细心。
3.考点随机，全面中有重点
现在考试越来越强调全覆盖，但是重点考查方向基本不变。
比如重点第七章占分值约20分，重点考点动态化、随机化，有些考点连续考，换汤不换药，比如酶的诱导和酶的抑制，年年考查，不仅在药学专业知识（一）考查，在药学专业知识（二）、药学综合知识与技能中也是常考的内容，所以考生在复习的时候要重点关注这部分的内容。
4.“以用定考”，注重考查综合能力
从2015年开始，考试题型增加了综合分析选择题，在药学专业知识（一）中，这类题型体现在将药剂学、药物化学和药理学的知识综合起来进行考查，一般是考查一个药物的结构特征、构效关系以及临床所涉及的剂型和临床应用相关知识，来凸显“以用定考”的考试命题原则。
要求考生在复习的时候对知识融会贯通，注重理论与实践的结合，灵活应考。
药学专业知识（二）
药学专业知识（二）考查重点第一是药物分类及其代表药物，第二是具体药物的典型考点，包括药理作用与临床评价、用药监护、主要药物（适应证，注意事项）。自2015年执业药师考试改革以来，执业药师考试充分体现了“以药学知识为基础，以临床应用为技能，以药事法规为保障”的命题思路和导向。
1.强调全面考查，细节题增加
通过对往年的真题分析可以看出各章都有出题，而且从过去四年看来，各章所占分值基本维持不变，执业药师命题开始强调对知识点的全面掌握和应用，要求考生全面复习，全面掌握考点，更加关注临床用药。同样的考点，2018年比2017年考得更细，难度增加。
2.场景题、案例题增加
模拟药店、医院药房真实的工作场景出题，要求考生灵活掌握知识，学习如何用药。
首先综合分析题大多都是以案例题的形式出现，这种考查方式往往要求考生能灵活运用知识点，对所学知识点融会贯通，而不是单纯地记忆。除了综合分析题，其它题型场景题、案例题也逐渐增加。
3.重点关注临床常见病和多发病
通过对往年的真题分析可以看出循环系统疾病用药、抗菌药物、内分泌系统疾病用药、消化系统疾病用药作为四大重点章节，每年所占分值都很大，保持重者恒重。各题型占分比重均较大，重点药物的分类及其代表药物、作用特点、作用机制、临床应用、典型不良反应以及禁忌证是常考点。
药学综合知识与技能
1.注重细节题的考查
每一年考试都避免不了细节题，从2015年～2018年，细节题逐年增多，尤其是2018年，比如2018年药学综合知识与技能的第1题，考查的是药学服务新进展，2017年也考了药学服务新进展。同样的考点，相对于2017年的题目，2018年的难度增加了，考得更细了。
2.增多剂量题的题目，考查形式多变
剂量题每年都会考到，一般占5～6分。从2015年～2018年，剂量题的题目逐年增多，考查的形式多变。虽然存在直接问剂量的题目，但也有以处方的形式来考查剂量，多种药物的剂量一起出现，试卷难度加大。
3.增多临床实景题目，注重“以用定考”
随着2015年执业药师的大纲改革，增加了一种新题型即综合分析选择题，该种题型以一个临床案例来展开，这就要求考生必须掌握一定的临床知识，会诊断常见的疾病。
从2015年～2018年，临床案例的题目逐年增多，到2018年基本上每种题型都会出现临床案例分析，而不再局限于综合分析选择题。试题形式明显发生改变，题目均为围绕着案例展开，把理论与实践紧密结合，注重“以用定考”。
4.计算题的难度降低
每年药学计算约占2～3分，计算难度不大，2016年的计算题难度较其他年份高，总的趋势是计算题的难度逐年降低，重点掌握浓度的计算公式、滴速的计算公式以及质量的计算公式。
由老师根据历年真题出题规律，总结可知。西药从整体上来说是，增加了很多场景、案例的题目，更加注重“以用定考”。总的来说，执业药师考试越来越强调考生对知识的综合应用能力和执业药师的综合素质，考查更加侧重于考生通过自己学习的专业知识和专业能力，为群众提供高质量的药学服务。
执业药师考点广而杂，没有规律记忆起来会很吃力，其实记忆是一件很奇妙的事情，有些看起来很简单，但是就是记不住，原因在于死记硬背，没有将知识点形成一个框架。学会整理和分类，有逻辑性的去集中记忆，往往效果会更好。
药学专业知识一
●Top1：药物作用与受体
【考情分析】该知识点在2015年、2016年、2017年考试中以最佳选择题、配伍选择题、综合分析选择题和多项选择题形式出现，所占分值5～10分。
【考频指数】★★★★★
【具体内容】
（1）受体的性质
（2）受体的类型
（3）受体的信号转导
1）第一信使：多肽类物质、神经递质、细胞因子及药物属于第一信使
2）第二信使：包括环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）、二酰基甘油（DG）、三磷酸肌醇（IP3）、钙离子（Ca2＋）、廿碳烯酸类、一氧化氮（NO，同时具有第一信使和第二信使特征）
3）第三信使：生长因子、转化因子
4）药物分类
5）受体的调节
●Top2：影响药物作用的机体方面的因素
【考情分析】该知识点在2015年-2017年考试中以最佳选择题、配伍选择题形式出现，所占分值2～4分。
【考频指数】★★★★★
【具体内容】
影响药物作用的机体方面的因素如下：
•生理：年龄、体重与体型、性别
•精神：精神状态和心理活动
•疾病：心脏、肝脏、肾脏、胃肠、营养不良、酸碱平衡失调、电解质紊乱
•遗传：种属差异、种族差异、个体差异、特异质反应
•生活与环境：时辰药理学、人类生活与工作环境影响
Top3：药动学方面的药物相互作用
【考情分析】该知识点在2015年-2017年考试中以最佳选择题和综合分析选择题形式出现，所占分值1～4分。
考频指数：★★★★★
【具体内容】
一：影响药物的吸收
1）pH的影响
酸酸碱碱促吸收：弱酸性药物在酸性环境中吸收增多，弱碱性药物在碱性环境中吸收增多。
2）离子的作用
四环素与金属离子形成螯合物
考来烯胺与阿司匹林、保泰松、洋地黄毒苷、地高辛、华法林、甲状腺激素形成难溶复合物
3）胃肠运动的影响
甲氧氯普胺、泻药加快胃排空，加快药物的吸收
丙胺太林、阿托品延缓胃排空，减慢药物吸收
4）肠吸收功能的影响
新霉素和环磷酰胺均可以损害肠黏膜，减少地高辛吸收
对氨基水杨酸损害肠黏膜，降低利福平血药浓度
5）间接作用：抗生素抑制肠道细菌，减少维生素K合成。
二：影响药物的分布
结合型药物的特性：
举例：阿司匹林、吲哚美辛、氯贝丁酯、保泰松、水合氯醛及磺胺药有蛋白置换作用，使其他药物被置换出来变成游离型，毒性增加。
三：影响药物的代谢
1）酶的诱导
增加药物代谢，降低疗效
常见酶诱导剂：利福平、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、螺内酯、灰黄霉素、水合氯醛、尼可刹米
2）酶的抑制
减少药物代谢，增强疗效
常见酶抑制剂：胺碘酮、丙米嗪、哌醋甲酯、甲硝唑、红霉素、咪康唑、氯丙嗪、氯霉素、西咪替丁、异烟肼
四：影响药物的排泄
丙磺舒与青霉素合用延缓青霉素的排泄
呋塞米和依他尼酸妨碍尿酸排泄，引起痛风
阿司匹林妨碍甲氨蝶呤排泄，加大后者毒性
双香豆素与保泰松能抑制氯磺丙脲排泄
酸碱碱酸促排泄：酸性药物在碱性环境中，碱性药物在酸性环境中解离型增加，排泄增加；碳酸氢钠通过碱化尿液促进水杨酸类排泄
Top4：药效学方面的药物相互作用
【考情分析】该知识点在2015年、2016年考试中以最佳选择题、配伍选择题和多项选择题形式出现，所占分值1～4分。
考频指数：★★★★★
【具体内容】
一：药物效应的协同作用
1）相加作用
阿司匹林合用对乙酰氨基酚
阿替洛尔合用氢氯噻嗪
阿片类合用解热镇痛药
氨基糖苷类抗生素间合用
2）增强作用
磺胺甲噁唑合用甲氧苄啶
普鲁卡因合用肾上腺素
克拉霉素合用阿莫西林、奥美拉唑
可卡因合用肾上腺素
髓袢利尿剂合用庆大霉素
补钾同时用螺内酯/ACEI
3）增敏作用：钙增敏药增加肌钙蛋白C对Ca2＋的亲和力
二：药物效应的拮抗作用
1）生理性拮抗
组胺合用肾上腺素
单胺氧化酶抑制剂合用拟肾上腺素药/合成去甲肾上腺素的前体物
2）药理性拮抗
克林霉素合用红霉素
化学性拮抗：鱼精蛋白合用肝素
生化性拮抗：苯巴比妥与避孕药合用
脱敏作用：长期应用受体激动剂使受体数目下调，敏感性降低，增加剂量维持疗效
药学专业知识二
药学专业知识（二）中的第十章抗菌药物、第八章内分泌系统疾病用药和第五章循环系统疾病用药是分值比例和学习比重最大的三个大章，一定要作为重点去学习理解。
其次，第一章精神与中枢神经系统疾病用药、第四章消化系统疾病用药、第六章血液系统疾病用药和第十三章抗肿瘤药也是相对比较重要的章节。一定要把握好复习重心！
Top1：头孢菌素类抗菌药物
【考情分析】本知识点在2015年以单选题和综合分析选择题的形式考查用药监护，所占分值5分；在2017年以配伍选择题的形式考查药物的分类，所占分值4分。
【考频指数】★★★★★
【具体内容】
（1）头孢菌素类药物分类
（2）头孢菌素类药物的用药监护
1）术前——以小容积量溶剂稀释，在短时间(30分钟)滴注。给药时间应在术前0.5～2小时。
2）术后——预防性抗生素的时间尽可能缩短，有时(手术超过3小时、出血量≥3000ml)需重复给药，但一般不宜超过1天。预防性用药不得超过手术病例总数的30%。
3）对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染；可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。
4）长期应用(10日以上)，宜补充维生素K、复方维生素B。
Top2：氟喹诺酮类抗菌药物
【考情分析】本知识点在2016年分别以最佳选择题和配伍选择题的形式考查药物的不良反应及禁忌证，所占分值3分。在2017年考查药物的作用机制、不良反应及禁忌证，所占分值3分。
【考频指数】★★★★★
【具体内容】
（1）作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ——影响DNA的合成而致细菌死亡。
（2）典型不良反应
（3）禁忌证
1）妊娠及哺乳期妇女禁用。
2）患有中枢神经系统病变的患者，和以往有神经、精神病史，尤其是癫痫病史者禁用。
3）骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童(包括外用制剂）禁用。
（4）用药监护
1）规避光毒性
氟喹诺酮类药中所致光敏反应最严重的为诺氟沙星、司帕沙星、氟罗沙星、依诺沙星、西他沙星和克林沙星。口服抗过敏药、维生素B2和维生素C可减轻。
2）警惕心脏毒性
本类药物可引起心电图Q-T间期延长和尖端扭转性室性心律失常。
3）注意监测血糖
本类药物可引起血糖紊乱，尤其正在使用胰岛素和胰岛素类似物或降糖药治疗者更易引起严重的低血糖反应。
Top3：氨基糖苷类抗菌药物
【考情分析】本知识点在2015年-2017年分别以最佳选择题和多项选择题的形式考查药物的禁忌证、不良反应，所占分值均为1分。
【考频指数】★★★★★
【具体内容】
（1）药物作用机制及特点
（2）典型不良反应
Top4：大环内酯类抗菌药物
【考情分析】本知识点在2015年和2016年分别考查药物的作用机制、作用特点，所占分值均为1分。
【考频指数】★★★★★
【具体内容】
（1）作用机制
与细菌核糖体的50S亚基结合，竞争性阻断了肽链延伸过程中的肽基转移作用与（或）移位作用——终止了蛋白质的合成。
（2）典型不良反应
（3）红霉素的临床应用
1）作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎等；溶血性链球菌所致的猩红热等；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；梅毒等。
2）军团菌病。
3）肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎；其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。
4）沙眼衣原体结膜炎。
5）淋球菌感染。
6）厌氧菌所致口腔感染。
7）空肠弯曲菌肠炎。
8）百日咳。
（4）红霉素属于时间依赖型抗菌药物，阿奇霉素、克拉霉素等，属于浓度依赖型抗菌药物。
药学综合知识与技能
药学综合知识与技能共有二十章，其中“第二章药品调剂和药品管理”“第三章用药教育与咨询”“第四章用药安全”“第八章常见病症的自我药疗”“第九章呼吸系统常见疾病”“第十章心血管系统常见疾病”“第十三章内分泌及代谢性疾病”为大分值章节，这七章总体的预计分值高达85～90分，所以这七章内容掌握的程度将直接决定《药学综合知识与技能》考试的胜负。
在复习过程中应注重掌握教材实例。对于处方审核、用药指导、药品不良反应、常见病的用药原则等与实际工作相关的内容要重点掌握，活学活用。
Top1：降压药物种类及注意事项
【考情分析】此知识点在2015年-2017年以最佳选择题、配伍选择题和综合分析选择题的形式出现，所占分值5～7分。
【考频指数】★★★★★
【具体内容】
（1）钙通道阻滞剂（CCB）
（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
（3）血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）
（4）利尿药
（5）β受体阻断剂（β-RB）
（6）α-受体阻断剂
Top2：处方中常见外文缩写及其含义
【考情分析】此知识点在2016年和2017年以配伍选择题、综合分析选择题的形式出现，所占分值3～4分。
【考频指数】★★★★★
【具体内容】
Top3：是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌
【考情分析】此知识点在2015年-2017年以最佳选择题、配伍选择题和多项选择题的形式出现，所占分值3～4分。
【考频指数】★★★★★
【具体内容】
（1）药物相互作用对药效学的影响
①作用相加或增加疗效
（a）作用不同的靶位，产生协同作用：
▲磺胺甲噁唑（SMZ）＋甲氧苄啶（TMP）——分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌叶酸代谢双重阻断，称为复方新诺明。
▲阿托品＋胆碱酯酶复活剂（解磷定和氯磷定）——用于治疗有机磷中毒。
▲普萘洛尔与美西律联用——对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。
（b）保护药品免受破坏，从而增加疗效：
▲β-内酰胺类抗生素＋β-内酰胺酶抑制剂（克拉维酸、舒巴坦可保护β-内酰胺类抗生素免受开环破坏），例如：阿莫西林-克拉维酸钾。
▲亚胺培南＋西司他丁钠——亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，西司他丁钠为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，保证药物的有效性。
▲左旋多巴＋苄丝肼/卡比多巴——苄丝肼/卡比多巴为脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺，使进左旋多巴通过血脑屏障，进入脑部发挥作用，降低外周性心血管系统的不良反应。
（c）促进机体利用：
▲铁＋维生素C——维生素C为还原剂，可使铁转变为2价铁剂，易被人体吸收。
（d）延缓或降低耐药性，以增加疗效：
▲青蒿素＋乙胺嘧啶/磺胺多辛——延缓青蒿素耐药性产生。
▲磷霉素＋其他类抗菌药（β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类）——有协同或相加作用，可减少耐药菌株产生。
②减少不良反应
▲阿托品＋吗啡——前者可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。
▲普萘洛尔＋硝酸酯类（硝酸甘油、硝酸异山梨酯）——协同抗心绞痛，互相减少不良反应。
▲普萘洛尔＋硝苯地平——提高抗高血压、抗心绞痛疗效，互相减少不良反应。
▲普萘洛尔＋阿托品——可消除普萘洛尔引起的心动过缓以及阿托品引起的心动过速。
③敏感化作用
一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强。
▲排钾利尿药＋强心苷——排钾利尿药可使血浆钾离子浓度降低，使心脏对强心苷敏感性增强，容易发生心律失常。
▲利血平、胍乙啶+拟肾上腺素药——可增加肾上腺素受体敏感性，导致拟肾上腺素药的升压作用增强。
④拮抗作用
▲甲苯磺丁脲＋氢氯噻嗪——前者促进胰岛β细胞释放胰岛素，后者直接拮抗该作用，属竞争性拮抗。
▲吗啡＋纳洛酮/纳曲酮——纳洛酮/纳曲酮为阿片受体完全拮抗剂，二者与阿片受体的亲和力极大，远大于吗啡与阿片受体的亲和力，属竞争性拮抗。
⑤增加毒性和药品不良反应
▲肝素与阿司匹林（抗血小板聚集）、双嘧达莫（抗血小板聚集）、非甾体类抗炎药（易致胃肠道出血）、右旋糖苷（血容量扩充药）合用，可增加出血危险。
▲氨基糖苷类与依他尼酸、呋塞米、万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性。
▲甲氧氯普胺与吩噻嗪抗精神病药合用可加重锥体外系反应。
（2）药物相互作用对药动学的影响
①影响吸收
▲络合，影响吸收——抗酸类药物中的金属离子（钙、镁、铝、铋、铁等）与四环素类同服，可形成难溶性络合物，不利于吸收，影响疗效。
▲减慢排空，增加吸收——抗胆碱药（如阿托品、颠茄、丙胺太林等）可延缓胃排空，增加药物吸收。
▲加快排空，影响吸收——甲氧氯普胺（胃复安）、多潘利酮（吗丁啉）可促进胃肠排空，减少吸收。
②影响分布
游离型药物＋血浆蛋白——血浆蛋白结合型药物（药物的贮存、运输形式，结合型药物无药理活性，不能透过生物膜转运至靶器官）。
两种药物竞争性与血浆蛋白结合，结合力弱的药物则游离型浓度增大，疗效增强。
▲血浆蛋白结合力强的阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛，与磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药合用，可置换出后三者的结合蛋白，使后三者的游离型药物增加，血浆药物浓度升高。
③影响代谢
肝药酶诱导剂：使合用的药物加速代谢而提前失效或使合用的前体药物加速转化为活性药物。如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平等。
肝药酶抑制剂：使合用的药物代谢减慢，体内浓度增加。如唑类抗真菌药（氟康唑、依曲康唑、酮康唑）、大环内酯类抗生素（红霉素、克拉霉素、罗红霉素、麦迪霉素）、异烟肼、西咪替丁、胺碘酮、环孢素、葡萄柚汁等。
④影响排泄
肾小管的分泌、重吸收和排泄等功能受药物的竞争性抑制作用影响，导致某些药物的排泄增加或减缓。如青霉素自肾小管排泄，而阿司匹林、丙磺舒、吲哚美辛、磺胺类药可减少其排泄，使青霉素的血浆药物浓度增高。
Top4：药学计算
【考情分析】此知识点在2015年-2017年以最佳选择题、配伍选择题和综合分析选择题的形式出现，所占分值3～4分。
【考频指数】★★★★★
【具体内容】
1）滴速的计算
例：将0.5g氨茶碱注射液加到5%葡萄糖注射液300ml中，临床要求给药速度是60mg/h，输注速度是
A.15ml/h
B.36ml/h
C.45ml/h
D.60ml/h
E.83.3ml/h
【解析】每小时60mg，药物总量是0.5g，所以需要滴注的时间是500/60＝8.33h；300/8.33＝36.01ml，选B。
2）浓度的计算
例：治疗需用10%葡萄糖注射液1000ml，现仅有50%和5%浓度的葡萄糖注射液，问如何配制？
【解析】设需取50%葡萄糖注射液xml，取5%葡萄糖注射液（1000－x）ml。
由50x＋5×（1000－x）＝10×1000
50x＋5000－5x＝10000
45x＝5000
x＝111ml
（1000－111）ml＝889ml
即配制10%葡萄糖注射液1000ml需取50%葡萄糖注射液111ml，5%葡萄糖注射液889ml。
3）肠外营养的能量配比计算
①葡萄糖、脂肪、氨基酸与热量
1g葡萄糖提供4kcal热量，1g脂肪提供9kcal热量，1g氮提供4kcal热量，但是氨基酸转化成蛋白质时不提供能量。
②糖、脂肪、氨基酸配比
热氮比 热量和氮之比一般为150kcal：1gN，当创伤应激严重时，可调整为100kcal：1gN以满足代谢支持的需要。
糖脂比 一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。当创伤等应激时，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量，两者可提供能量各占50%。