高血压患者在大夫开完药方后经常会问：“我的降压药什么时间吃才好？早上还是晚上，饭前还是饭后？中药和西药可以同时服用吗？”
河南省中医药研究院高血压研究所副所长、附属医院（河南省中西医结合医院）高血压科副主任郭泉滢说，降压药物服用时间不能一概而论，需要“因人而异”。
血压昼夜波动趋势的4种类型
郭泉滢说，人的血压在1天中存在明显的昼夜波动特征，一般来说，早晨6点至10点和下午4点至6点达最高值，下午6点后又呈缓慢下降趋势；次日凌晨2点至3点达最低值，清晨清醒前又开始回升。
正常情况下，夜间血压偏低，相对于白天的血压下降率约为10%～20%，呈“两峰一谷”波动趋势，医学上称之为“杓型血压”，在临床上，有70%的高血压患者都属于“杓形高血压”。
若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降小于10%，表示昼夜节律异常，称为“非杓型血压”。
如果夜间血压比白天血压下降超过20%，称为“超杓型（或深杓型）血压”；如果患者出现夜间血压比白天高，则称为“反杓型血压”。
郭泉滢提醒，根据高血压患者血压波动趋势的不同，每天服用降压药的最佳时间也不一样，建议患者在家里定期自测血压，有条件测定24小时动态血压的话最好，这样可以更准确地确定服药时间。
需要注意的是，家庭自测血压应根据指南推荐在早晚各选一个时间段，早上测量2～3次，晚上睡前测量2～3次；并且患者应选择相对固定的时间点、尽可能保证血压值的可参考性。
服药时间要根据血压波动趋势的类型而定
杓型高血压患者：建议这部分患者在上午7点和下午2点两次服药为宜。这样可使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合，以降低清晨较高的血压和避免发生夜间低血压。
非杓型高血压患者：由于这部分患者早晚的血压都比较高，所以建议患者下午服药，可保护心、脑、肾脏等器官。
超杓型（或深杓型）高血压患者：服药时间要严格参照“杓型高血压患者”的服药时间，并每天使用电子血压仪密切有效监测血压状况。对该类患者而言，应特别避免睡前服药，否则可能导致血流过度减速，增加血栓、脑梗、心梗的风险。
反杓型高血压患者：降压药的服药时间更倾向于下午或者临睡前。
中药西药可以同用
郭泉滢说，除了服药时间要注意以外，如果医生开的处方既有西药，又有中药汤剂，从临床经验看, 建议患者先服西药，间隔半小时以上再服用中药汤剂，而且中药汤剂宜在餐后半个小时到一个小时服用，以减轻药物对胃黏膜的直接刺激。不过由河南省中医药研究院附属医院自主研发的“降压宝”“止晕丸”等系列院内制剂（中成药）可以和西药同时服用。
郭泉滢还说，几种一线的降压药物餐前、餐中和餐后服用一般并不会对药物吸收有太大的影响，但是，少数降压药也会受到进食的影响，因此降压药物究竟餐前还是餐后服用，一定要在医生的指导下正确地服用。
来源：河南省卫生健康宣传教育中心
作者：任鹏 郭致远
指导专家：郭泉滢，河南省首届“老百姓最喜爱的健康科普专家”，河南省中医药研究院高血压研究所副所长、附属医院高血压科负责人
编辑：于昆鹏
