东莞最近有流感(东莞首例H5N6禽流感患者治愈出院)

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这是一场攻坚战。这一次,南方医科大学附属东莞医院(市人民医院)的对手是病死率超过60%的H5N6禽流感,这是目前公认救治难度最大的病毒性肺炎之一。


2021年11月1日,在钟南山院士团队远程会诊,全院多学科合力施救,中西医并重协同诊疗,使用了24天ECMO、33天呼吸机后,医护人员终于等到了期盼已久的喜讯:东莞首例H5N6禽流感患者李某富治愈出院。


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这是市人民医院入选省高水平医院建设行列以来,实施校地共建、大力推进高水平医院建设的又一项重要突破,标志着东莞重大呼吸道疾病救治能力质的飞跃。

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病死率实在太高,压力如山大


广东省卫生健康委2021年9月22日通报,“东莞市报告1例H5N6病例。患者李某富,男,53岁,广西柳州人,现住东莞市大岭山镇。目前患者在东莞市的定点医院积极治疗。”——短短几十字,震动全东莞。


消息公布的那一刻,李某富早已转至市人民医院重症医学科负压病房,摆在蔡立华、沈利汉面前的是垂危的生命。李某富的病情异常危重,诊断为人感染H5N6禽流感危重症、重度急性呼吸窘迫综合征。


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蔡立华是医院重症医学科学科带头人,沈利汉是重症医学科学科主任,两人久经考验,曾带领团队在2015-2016年成功救治H7N9患者,2017年成功救治H5N1患者,2019年成功救治H1N1患者,去年更是经受了新冠重症救治的洗礼。

然而,这一次他们依然压力山大。蔡立华说,“H5N6患者救治的难度,绝不亚于新冠肺炎危重症。H5N6患者的病死率太高了,国内相关报道提到最高的是70%,100个H5N6患者中有70个死亡。”败多胜少,希望渺茫。

东莞有史以来首例H5N6禽流感患者的病情牵动甚广。市人民医院党委书记蔡立民、院长袁耀钦指挥攻坚,医务科协调组织ICU、呼吸科、中医科、临床药学科、营养科等多学科全力投入救治,但有一线希望,必定全力以赴。


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用“救命神器”,赢得救治希望


“死里逃生”的李某富不会忘记:9月13日,他突然出现发热症状,自行吃药后不但没有好转,反而还加重。等到9月18日,他连呼吸都困难了,话也说不出来了。家人赶紧将他送到了附近的市中西医结合医院。


去年新冠肺炎发生后,东莞全市医院都已建成发热门诊,医护人员训练有素。接诊李某富后,市中西医结合医院迅速为其做新冠病毒核酸检测,排除感染新冠肺炎的可能。但还没来得及弄清病因,病情进一步加重。


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医院迅速将其送入ICU内单独隔离救治。市人民医院呼吸与危重症医学科学科带头人张平和蔡立华接到求助电话,飞奔大岭山镇。他们联合会诊后,得出一致结论:这是一种非常严重的病毒性肺炎,需按“四早原则”及时处理。

抢救早已开始。给予无创呼吸机辅助通气,抗感染、营养心肌、营养支持,减轻炎症反应,调节免疫等,但常规治疗方案不见效果,病情急剧恶化。9月19日凌晨5时30分,呼吸困难再次加重,改为气管插管,氧气仍难进去。

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紧急时刻,市人民医院的“东莞市应急抢救快速移动单元”再次出动,叶照伟、刘伟泉、黎转好等有丰富抗疫经验的医护人员快速赶赴大岭山,为患者上ECMO,稳住生命体征,为后续救治创造机会。

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必须全力以赴,敢于迎难而上


暂时稳住生命的同时,病因探查马不停蹄。市卫生健康局、市疾控中心接到不明原因肺炎的报告后迅速介入。9月21日,肺泡灌洗液宏基因测序回报“疑似禽流感H5N6”;同一天,省疾控中心复核,确为H5N6。


当天晚些时候,经闭环转运,李某富从市中西医结合医院到了市人民医院重症医学科。如何从H5N6手中夺人,成为蔡立华和沈利汉等人肩头的重任。面对艰巨挑战,唯有全力以赴,市人民医院专家团队迎难而上。


幸运的是,经过多年磨炼,特别是去年抢救新冠肺炎危重症的磨砺,这个团队已拥有应对重大呼吸道疾病的丰富经验和技术,多次在东莞市公共卫生事件救治上承担重任,这为东莞首例H5N6禽流感患者的抢救打下了坚实基础。


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加上去年钟南山院士团队进驻医院,国家呼吸医学中心协同医院、东莞市呼吸和重症医学研究所等项目同时启动,“最强大脑”助力无穷,给了市人民医院专家团队救治首例H5N6禽流感患者的强烈信心。

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9月23日,市人民医院医务科组织院内多学科专家与钟南山院士团队、广州医科大学附属第一医院的黎毅敏教授、刘晓青教授、杨子锋教授在线讨论,请专家远程指导诊疗。三位教授提出建议,为后续治疗指明方向。


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谦逊的背后,是对生命的敬畏


凭借丰富的救治经验,过硬的救治本领,再加上全院多学科合力,医护人员护佑李某富挺过难关。10月13日撤下ECMO,10月25日撤下呼吸机,李某富苏醒了。护士用轮椅推着他在病房外的走廊上慢慢走时,他笑了。


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救治期间,广东医科大学附属东莞第一医院副院长、全国著名老中医李可的亲传弟子阮永队,为李某富开中药调理。11月1日上午,李某富的妻子、女儿来到医院,接他回家时,三人不停地向医护人员躬身表示感激。


医护人员来不及欣喜,10月28日省卫健委通报,东莞报告第二例H5N6病例。到11月15日,患者病毒检测结果已经转阴,解除隔离。但其病情相比李某富更为严重,肺损伤特别明显,目前因其他并发症仍在继续治疗。莞小卫在这里也希望大家一起为他送上祝福,早日治愈出院。


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“我们不敢讲一定胜利,但绝对竭尽全力!”沈利汉说。谦逊的背后,是对生命的敬畏。而鲜为人知的是,由于在重大呼吸道疾病临床救治和科研上的贡献,去年,市人民医院入选国家呼吸系统疾病临床医学研究中心——病毒诊断和研究推广平台首批建设单位,今年更是获得第一批“优秀建设单位”的奖励,钟南山院士亲自颁奖。


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目前,市人民医院呼吸与危重症医学科、重症医学科已入列医院培育国家重点专科建设行列,市人民医院正不断提高临床救治和科研创新能力,争取在东莞应对重大呼吸道疾病的建设上作出更大贡献。

素材来源:东莞市卫生健康局


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