这几种情况需慎重接种
撰文 | 小王
今年我国流感高发，并可同时叠加新冠、呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌等多种病毒和细菌感染，严重威胁儿童健康。疫苗接种是预防流感的有效方法。
哪些儿童适合接种流感疫苗
流感疫苗适用于≥6个月的儿童和青少年。以下患儿更易发生流感并发症，建议优先接种：5岁以下、极度肥胖或患有慢性疾病，如哮喘、糖尿病、免疫抑制、严重心脏病、血液病、进行性神经系统疾病、肝肾功能不全等。
如何选择流感疫苗
目前我国有三价/四价灭活疫苗（肌注）和三价减毒活疫苗（鼻喷）。
四价在三价的基础上增加了一种乙型流感的抗原成分，并且三价和四价的灭活疫苗在不良反应上没有差异。因此优选四价灭活流感疫苗，但不建议为了等待四价而推迟接种。
减毒疫苗虽然方便，但相较于灭活疫苗禁忌更多。流感抗病毒药物使用期间可接种灭活疫苗；接种前48 h用过奥司他韦（点击获取完整用药信息）、扎那米韦等药品，前5天用过帕拉米韦，前17天用过巴洛沙韦，禁用减毒活疫苗。
2～4岁的哮喘患儿、有格林巴利综合征病史者、免疫功能低下、长期使用阿司匹林、水杨酸类药物的儿童和青少年，均禁用减毒活疫苗。哮喘（非2～4岁）、活动性喘息或反复喘息发作的儿童（5岁以下），需慎用减毒活疫苗。
疫苗种类与适用年龄
儿童接种程序
建议在每年疫苗上市后尽快接种。一般接种2～4周后产生有效抗体，作用可维持 6～8个月。使用免疫抑制剂（如皮质类激素、细胞毒性药物）或进行放疗可能会影响免疫效果。
疫苗的具体供应时间需咨询当地有关部门。更新毒株的流感疫苗通常在每年8～10月开始供应，儿童最好在10月底前完成接种。一个流感季通常为10月至次年5月，所以在上半年接种的儿童下半年仍需接种。
注意事项
1. 流感疫苗只能预防预测的流行毒株，如果预测株与流行株不匹配、或病毒突变、混合毒株流行，疫苗接种后仍可能发生流感。
2. 流感疫苗无法预防副流感病毒、腺病毒等其他导致流感症状的病原体感染。
3. 对任何成分（辅料、甲醛、裂解剂、抗生素）过敏，或有流感疫苗接种严重过敏史的儿童，禁止接种。
4. 发热、患急性疾病、严重慢性疾病或慢性病急性发作期，病情痊愈或稳定后再考虑接种。
5. 既往接种流感疫苗后6周内出现格林巴利综合征，接种前需谨慎评估。
6. ＜18岁接种流感和新冠疫苗，需间隔＞14天。
知识点测试
1、关于儿童接种流感疫苗，以下说法正确的是（多选）：
B、鸡蛋过敏儿童可接种流感疫苗。
C、流感疫苗接种前后不能服用抗病毒药物。
D、 流感灭活疫苗可以和其他灭活/减毒疫苗同时在不同部位接种。
2、 流感减毒活疫苗与其他减毒活疫苗必须间隔大于多少（单选）？
B． 2周
C． 3周
D． 4周
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[1] 国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组.中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）[J]. 中华预防医学杂志,2022,56(10):1356-1386.
[2] 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等. 儿童流感防治30问[J]. 中华实用儿科临床杂志,2020,35(17):1292-1298.
