患者孙女士，67岁。患者右侧面颊掣及颞颥作痛，难以忍受，哭叫之声闻于四邻。痛甚则以手掴其颊，然亦无济于事。因掣及牙齿作痛，患者牙齿几乎拔尽。血压190/120mmHg。问其大便，则称干燥难下，小便黄赤而短。切其脉两寸弦，关部滑大。舌红无苔。辨为胃燥伤津，肝胆郁火上犯经络所致。治以清泻胃燥，佐以养阴平肝之法。疏方：
玄参、生地、麦冬、大黄、玄明粉、丹皮、白芍、炙甘草等服汤两剂，泻下黑色干粪球数块，面颊之疼痛见缓，夜间已能睡卧。转方减去玄明粉，另加羚羊角粉(冲服)、石决明、夏枯草，以加重平肝潜阳之力。服至六剂，则疼痛全止，亦未再发，测血压160/90mmHg，诸症随之而愈。
本案辨证主要抓住了两点：一是大便干燥难解，舌红无苔，反映出阳明火热之邪凝结胃肠，燥热伤阴之象；二是脉来寸弦关滑，反映出肝胆有郁火挟杂其间。阳明经脉起于面、齿，肝胆经脉行于头面之两侧，故证见面颊连齿及颞颥烦痛。所用治法，非攻下则燥热不去，不用“增液”则胃阴不复，不佐以平肝潜阳则经中之邪不下。方以“增液承气汤”泄热通便，大滋胃阴，使燥热泻下，有外出之路。加丹皮、白芍、羚羊角、石决明、夏枯草，在于清泄肝胆二经火热，并有养阴柔肝潜阳之功。此方泻燥热而不伤阴，滋水而不恋邪，为彻上承下，胆胃并调之法。
面痛即三叉神经痛，中医文献中常与“偏头痛”、“偏头风”混称，这样的命名不够准确，若称“颜面疼痛”还是比较确切。面痛的发作多为实证，有风、寒、火（热）、痰、瘀等因素，而症状发生部位可定位于阳明、少阳、厥阴。正如王肯堂所说：“面痛皆属火……暴痛多实，久痛多虚。高者抑之，郁者开之，血热者凉血，气虚者补气，不可专以苦寒泻火为事。”后世医家多宗此说。面痛的治疗并不难，但是复发率较高，其中医辨证：主要是木郁化火，肝热生风，络脉瘀滞。治法应当是滋阴平肝、缓痉熄风、活血止痛。临床中体会，经常复发的患者应尽量避免四种不利因素的同时出现，这是最好的预防方法：① 感冒；② 缺觉；③ 生气；④ 疲劳。若能防止这些情况的发生，则复发率应当很低。
另外临床上也要与面瘫、面抽相结合认识。面瘫：即口眼斜，又名“口僻”或“吊线风”，其病因为气虚卫外不固，风邪乘虚而入，风中面部血脉，经络闭阻则发为面瘫。发病后应立即开始针刺治疗。一般度过急性期7～9天后病情稳定即进入恢复阶段，多数病人能在3～4周痊愈。但也有少部分病人转化为“迟缓愈合”者，其治疗时间就会延长、而且难治，当然这部分病人多属气虚血瘀者，也就是神经变性，其中男性略多。
面瘫患者的病因有外风、内风之别，两者均见口眼斜。颜面神经麻痹是受外风所致；内风所致者是脑血管病后遗症，也就是中风偏瘫病人的一个症状。两者如何区分，其特征有所不同。
如果医生能掌握以上诊断要点则很容易辨别清楚。前面所讨论的面瘫，即是实中络。实中络的患者在治疗过程中，一定要注意休息，要保暖，切不可再受风寒，否则容易转化为面肌痉挛。
面抽：以阵发性、不规则的一侧面部肌肉不自主抽搐为特征者，称为面肌痉挛。中医称为“面肌抽搐”简称面抽。面肌痉挛为面部经筋拘急，有风邪袭络和虚风内动两大类，但后者居多。其中医辨证：阴虚肝旺，血不荣筋。面肌抽搐，治法应当是滋阴清热、养血熄风。所以面肌痉挛是肝风内动的一种表现，古人有“治风先治血，血行风自灭。”的理论为指导。
有人说“面抽”是无痛型面肌痉挛；“面痛”是疼痛型面肌痉挛。两者对照分析，还是有道理的。面抽的治疗也不难，亦是复发率较高，所以前面所讲防止经常复发的四种不利因素对面抽同样有效。
以上三种病证，在临床以针刺治疗，配合中药内服为最佳治疗方案。其针刺的重点部位是不相同的。例如面瘫所取治疗腧穴，大部分集中在颜面部；而面痛、面抽的主治腧穴，颜面部较少，而多数分布在手与足的五输穴。中药则根据病症的辨证特点配伍不同的行气、活血、熄风、止痉、散寒、通络之药物。如积极治疗、调护得当，皆能取得良好的治疗效果，直至痊愈。
