导读：薏苡附子败酱散出自《金匮要略》，该方由薏苡仁、附子、败酱草三味药组成，是肠痈腹痛的代表方剂，应用要点是“肠痈腹痛，皮肤甲错，或肿痒流黄水者”，薏苡附子败酱散在肿瘤疾病的应用也较为广泛，本期为大家分享分享一二，供诸位同道参考。

薏苡附子败酱散

肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。

薏苡仁，附子，败酱草。

胡希恕先生讲解：身甲错，已于虚劳篇中大黄䗪虫丸证提及，为里有瘀血之征，肠痈一病亦是有瘀。腹部肌肉虽然比较紧张，但按之柔软，无结硬抵抗。“腹无积聚，身无热”有两种可能：或为虚证，或为里已成脓，因脉数无热，可见其为后者，为肠内生有痈脓，薏苡附子败酱散主之。

方中主要以寒性之薏苡仁、败酱草排脓，二药相比，薏苡仁长于解凝利小便，败酱草长于祛瘀，但若用于排脓，须加亢奋之药，附子用量很轻，以振奋机能，奋力排出脓液，与枳实芍药散中大麦粥、排脓散中鸡子黄作用相同，都为补其正气，正气不虚方有力排脓。

本方临床常用，不但能够排脓，还可祛湿痒，治皮肤病，尤其是硬皮病、顽固性牛皮癣，可收良效。

肿瘤疾病应用

本方是治肠痈的代表方，临床上许多医家将其用于结直肠癌，此外，如卵巢癌、膀胱癌、子宫内膜癌等以腹痛为主的腹部肿瘤，亦有用之机会，血瘀明显者多与桂枝茯苓丸合用。现代药理学研究表明，薏苡附子败酱散可通过多通路、多靶点抑制肠癌、肝癌、卵巢癌细胞的增殖。

放射性肠炎是肿瘤患者放疗过程最为常见的副反应之一，中医多认为放射性损伤多属“热毒”之邪，因此认为放射性肠炎一般为热毒伤及肠道，轻者见腹泻、腹痛，热伤血络者见便血，薏苡附子败酱散多与益气扶正类药物合用治本病。

刘尚义教授医案

陶某，男，42岁。

患者因“肛门坠胀伴间断性粘液便及血便半月余”于2016-11-29就诊于西南医院，查肠镜提示直肠近乙状结肠癌。予以手术治疗后病理结果提示为直肠低分化腺癌(T4N1M1b)，并予以口服吉替奥化疗(50mg，2次/d2w)后出院。1月后继续返院化疗。现患者感腹痛，大便不成形，肢软乏力，精神状态差，纳眠差，舌暗淡，苔厚腻，脉沉细。辨证为“肠蕈”，治以化瘀消癥，益气扶正。处方如下:

白附片，薏苡仁，败酱草，醋鳖甲，莪术，白头翁，草豆蔻，黄精，肉苁蓉(中药15付，水煎服)。

二诊，患者感诸症较前减轻。继续在前方基础上加减，三诊时患者未诉特殊不适，复查腹部CT腹部肿块有所减小。故予以肿瘤稳定期基础方治。

拟方如下:醋鳖甲(先煎)，莪术，白头翁，冬凌草，猫抓草，葎草，黄精，肉苁蓉，蜈蚣。并嘱其注意固护机体，注意饮食，忌食发物，适度锻炼，定期复查腹部CT、肿瘤标记物等。