新冠疫情以来，家长对疫苗可预防的疾病认可度越来越高。在门诊，我们也经常遇到家长咨询自费疫苗，包括预防水痘、手足口病、肺炎、流感等疫苗，却很少有人主动询问轮状病毒疫苗。
- 前两天看到一个视频，医院里，一位年轻的妈妈哭诉：医生说孩子得了轮状病毒腹泻，怎么也没想到，孩子只是拉了两天肚子，现在却住进了ICU！我这个当妈的太失职了！
- 打开今日头条，一则新闻赫然入目：深圳1岁女童腹泻两天后死亡！……死亡诊断里有一项“轮状病毒肠炎”。
轮状病毒如此“来势汹汹”，让人不害而栗！作为新手爸妈，不禁要问：
轮状病毒又是什么？
它会给宝宝带来什么样的危害？
该如何预防？
作为接种医生，今天我来给大家科普一下。家长需要重点了解的内容：
01轮状病毒是个什么鬼？
早在1973年，澳大利亚的科学家通过电子显微镜，在婴幼儿感染性腹泻的十二指肠标本中发现了一种病毒，形状类似车轮，后来就命名为轮状病毒。
02轮状病毒腹泻有什么特点？
典型病例为突然发热和呕吐，随后很快发生腹泻，临床表现轻重不一样。轻者可仅为轻度腹泻，无发热，还可能无明显症状。
严重者可由于持续呕吐和水样腹泻、发热而导致脱水和代谢性酸中毒，从而引发肺炎、脑膜炎、心肌炎、胰腺炎、病毒血症等严重并发症。
03轮状病毒腹泻与普通腹泻有什么不同？
腹泻分为感染性和非感染性两大类，感染性腹泻主要由病毒引起且以轮状病毒为主。
轮状病毒腹泻多数突然发病，每天平均腹泻次数10-20次，水样便，大便呈蛋花汤样，淡黄色或黄绿色，无臭味，偶有黏液，无脓血。
初期1-2天常有呕吐、发热，而且多伴有上呼吸道感染症状。如果治疗不及时可能导致重度脱水甚至死亡。
婴幼儿普通腹泻一般都是消化不良或者是着凉引起的，大便呈糊状，夹杂有腐食气味，并伴发烧、呕吐、食欲不振、手脚冰凉等症状，口服蒙脱石散的药物以及调整肠胃、健胃消积等，一般一周左右可以得到恢复。
04轮状病毒感染有什么危害？
轮状病毒感染导致的腹泻是婴幼儿的主要疾病，也是引起儿童严重脱水性腹泻的主要致病菌。腹泻是造成5岁以下儿童死亡的第二大死因，全球每年约有17亿例儿童腹泻，其中九成以上感染性腹泻由病毒引起。
据WHO估算，2013年全球5岁以下儿童中，约22万死于轮状病毒感染，占所有腹泻致死原因的37%。
05轮状病毒容易感染吗？
轮状病毒的感染率很高，每个孩子五岁之前基本都会感染轮状病毒，6-24月龄发病率最高。
传染源主要是患者和无症状携带者，在发生腹泻前2天到出现症状后10天都可排出大量病毒。轮状病毒传播途径广泛，主要通过粪-口途径传播、呼吸道和接触传播，污染的食物、水或玩具等也可造成传播。
轮状病毒感染并非是终生免疫的，即便是得过轮状病毒腹泻的孩子仍然还会再得。
由于轮状病毒肠炎传播途径多样，即使安全水供应和良好的公共卫生条件都不能有效阻断其在易感人群中传播。
06怎样预防？
目前，轮状病毒感染性腹泻没有特效药，接种疫苗是最为有效的方法。
2013年轮状病毒疫苗-WHO立场文件提出：轮状病毒疫苗应纳入所有国家免疫规划，作为控制腹泻病综合策略的一部分。
2019年10月，全球已有102个国家和地区将轮状病毒疫苗纳入国家免疫规划项目，疫苗的接种有效降低了轮状病毒胃肠炎疾病负担和全球5岁以下儿童轮状病毒疾病导致的死亡。
07轮状病毒疫苗有哪些类型？如何接种？
轮状病毒疫苗在我国属二类疫苗，有国产的单价轮状和进口的五价轮状疫苗两种，均为口服减毒活疫苗。
(1)单价轮状病毒疫苗预防婴幼儿A群轮状病毒引起的腹泻，适用于2月龄-3周岁的婴幼儿，每年服一次，一次3ml。
(2)五价轮状病毒疫苗预防血清型G1、G2、G3、G4、G9导致的婴幼儿轮状病毒胃肠炎，适用于6周龄-32周龄婴幼儿，全程共需要3剂。
需要注意的是：五价轮状病毒疫苗接种有时间限制，需要尽量在6周龄开始，间隔4-10周，第三剂需要在满32周之前完成。
08轮状病毒疫苗安全吗？有什么副作用？效力如何？
国产轮状疫苗于2000年上市使用，五价轮状疫苗美国上市时间是2006年，全球126个国家和地区已在使用。
我国于2018年上市使用五价轮状疫苗。实践证明轮状病毒疫苗的安全性良好，个别婴儿会出现一些轻微症状，包括一过性发热、轻微腹泻、呕吐、易激惹等，一般不需要特殊处理，2-3天自行消失。
我国轮状病毒流行自2011年后，常见G血清型主要为G9，三期临床试验显示，五价轮状对于重型腹泻的保护效力高达95.5%，而国外长达7年的监测数据显示全程接种五价轮状疫苗可提供长达7年的保护。单价轮状疫苗预防轮状病毒胃肠炎的保护效果为44%-53%。
总结：
轮状病毒性腹泻秋冬季高发，俗称“秋季腹泻”，但是一年四季均有发生，2岁以下儿童高发且容易出现比较严重的症状，是预防的重点人群。
儿童应尽早接种，以便最大程度地发挥疫苗保护作用。
【参考文献】：《儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识2020年版》
